![[Sáñ F~ráñc~íscó~ Húmá~ñ Sér~vícé~s Ágé~ñcý]](https://www.sfhsa.org/themes/custom/hsa_uswds/images/sfhsa-logo.svg){kind=logo}
[Máñá~gé Ýó~úr ÍH~SS Pr~óvíd~ér St~átús~]
[ÍHSS~ Próv~ídér~ íñfó~rmát~íóñ]
[Thé Í~HSS P~úblí~c Áút~hórí~tý wí~ll hé~lp má~tch ý~óú wí~th ÍH~SS Ré~cípí~éñts~. Áfté~r ýóú~’vé bé~cómé~ áñ ÍH~SS Pr~óvíd~ér:]
- [Sígñ~ úp wí~th th~é Púb~líc Á~úthó~rítý~ Régí~strý~.]
- [Cáll~ (415) 243-4477 fór m~óré í~ñfór~mátí~óñ.]
[Súbm~ít ád~drés~s áñd~ phóñ~é ñúm~bér c~háñg~és óñ~líñé~ bý ló~ggíñ~g íñ t~ó thé~ Éléc~tróñ~íc Sé~rvíc~és Pó~rtál~ (ÉSP)
ó~r
Cóm~plét~é thé~ Fórm~ SÓC 840 (É~ñglí~sh | És~páñól~ | 中文) áñd s~úbmí~t ít ó~ñé óf~ thés~é wáý~s:]
- [Íñ pé~rsóñ~: 2 Góúg~h Str~éét S~érví~cé Cé~ñtér~, Móñd~áý tó~ Fríd~áý, 8:00 á.m~. tó 5:00 p.m~., fór í~mméd~íáté~ ássí~stáñ~cé.]
- [Émáí~l: íhs~spáý~méñt~úñít~s@sfg~óv.ór~g]
- [Máíl~: ÍHSS~ Áttñ~ Ñ3ÁX, P~.Ó. Bóx~ 7988, Sáñ F~ráñc~íscó~, CÁ 94120]
[Fórm~ W-2:] [
Thé s~táté~ shóú~ld má~íl ýó~ú ýóú~r Fór~m W-2 bý~ thé é~ñd óf~ Jáñú~árý. Ý~óúr W~-2 ís ál~só áv~áílá~blé ó~ñ thé~ Éléc~tróñ~íc Sé~rvíc~és Pó~rtál~ (ÉSP) s~tárt~íñg í~ñ éár~lý Fé~brúá~rý.]
[Ñóté~: Sómé~ cért~ífíé~d lív~é-íñ Í~HSS P~róví~dérs~ dó ñó~t réc~éívé~ á W-2 bé~cáús~é thé~ý áré~ éxém~pt fr~óm Só~cíál~ Sécú~rítý~ táx. L~éárñ~ móré~ ábóú~t sél~f-cér~tífí~cátí~óñ ré~qúír~éméñ~ts.]
[Fórm~s W-4 áñ~d DÉ 4:]
- [Dówñ~lóád~ á W-4 fó~rm fr~óm th~é ÍRS~ wébs~íté]
- [Dówñ~lóád~ á DÉ 4 f~órm f~róm t~hé st~áté É~mpló~ýméñ~t Dév~élóp~méñt~ Dépá~rtmé~ñt wé~bsít~é]
[Cómp~lété~ áñd s~úbmí~t W-4 áñ~d DÉ 4 f~órms~ íñ óñ~é óf t~wó wá~ýs:]
- [Íñ pé~rsóñ~: 2 Góúg~h Str~éét S~érví~cé Cé~ñtér~, Móñd~áý tó~ Fríd~áý, 8:00 á.m~. tó 5:00 p.m~.]
- [Máíl~: ÍHSS~ Áttñ~ Ñ3ÁX, P~.Ó. Bóx~ 7988, Sáñ F~ráñc~íscó~, CÁ 94120]
[Íf ýó~ú ñéé~d hél~p gét~tíñg~ fórm~s, cóñ~táct~ ÍPÁC~ át (415) 557-6200.]
[Tó ób~táíñ~ áñ ém~plóý~méñt~ vérí~fícá~tíóñ~:]
- [Cómp~lété~ thé É~mpló~ýméñ~t/Íñc~ómé V~éríf~ícát~íóñ R~éléá~sé Fó~rm.]
- [Súbm~ít th~é fór~m íñ p~érsó~ñ át t~hé 2 Gó~úgh S~tréé~t Sér~vícé~ Céñt~ér ór~ bý ém~áíl á~t íhs~spáý~méñt~úñít~s@sfg~óv.ór~g.]