![[Sáñ F~ráñc~íscó~ Húmá~ñ Sér~vícé~s Ágé~ñcý]](https://www.sfhsa.org/themes/custom/hsa_uswds/images/sfhsa-logo.svg){kind=logo}
[Pámá~hálá~áñ áñ~g Íýó~ñg St~átús~ Bílá~ñg ÍH~SS Pr~óvíd~ér]
[Ímpó~rmás~ýóñ ñ~g ÍHS~S Pró~vídé~r]
[Tútú~lúñg~áñ ká~ ñg ÍH~SS Pú~blíc~ Áúth~órít~ý ñá í~túgm~á ká s~á mgá~ ÍHSS~ Récí~píéñ~t. Pág~kátá~pós m~óñg m~ágíñ~g ÍHS~S Pró~vídé~r:]
- [Mág-s~ígñ ú~p sá R~égís~trý ñ~g Púb~líc Á~úthó~rítý~.]
- [Túmá~wág s~á (415) 243-4477 pár~á sá h~ígít~ páñg~ ímpó~rmás~ýóñ.]
[Ísúm~íté á~ñg mg~á pág~pápá~lít ñ~g ádd~réss~ át ñú~méró~ ñg té~lépó~ñó óñ~líñé~ sá pá~mámá~gítá~ñ ñg p~ág-ló~g íñ s~á Élé~ctró~ñíc S~érví~cés P~órtá~l (ÉSP~)
ó
Kúm~plét~úhíñ~ áñg F~órm S~ÓC 840 (Éñ~glís~h | Ésp~áñól | 中文) á~t ísú~míté~ ító s~á pám~ámág~ítáñ~ ñg ís~á sá m~gá pá~rááñ~g ító~:]
- [Sá pé~rsóñ~ál: 2 Gó~úgh S~tréé~t Sér~vícé~ Céñt~ér, Lú~ñés h~áñgg~áñg B~íýér~ñés, 8:00 á~.m. háñ~ggáñ~g 5:00 p.m., p~árá s~á ágá~ráñg~ túló~ñg.]
- [Émáí~l: íhs~spáý~méñt~úñít~s@sfg~óv.ór~g]
- [Kóré~ó: ÍHS~S Átt~ñ Ñ3ÁX~, P.Ó. Bó~x 7988, Sáñ~ Fráñ~císc~ó, CÁ 94120]
[Fórm~ W-2:] [
Dápá~t ípá~dálá~ sá íý~ó ñg é~stád~ó sá p~ámám~ágít~áñ ñg~ kóré~ó áñg~ íýóñ~g Fór~m W-2 bá~gó lú~mípá~s áñg~ búwá~ñ ñg É~ñéró~. Áváí~lábl~é díñ~ áñg í~ýóñg~ W-2 sá É~léct~róñí~c Sér~vícé~s Pór~tál (É~SP) sí~múlá~ sá úñ~áñg b~áhág~í ñg P~ébré~ró.]
[Táñd~ááñ: Á~ñg íl~áñg s~értí~píká~dóñg~ lívé~-íñ ñá~ ÍHSS~ Próv~ídér~ áý hí~ñdí ñ~ákák~átáñ~ggáp~ ñg W-2 d~áhíl~ híñd~í ñíl~á káí~láñg~áñg m~ágbá~ýád ñ~g búw~ís sá~ Sócí~ál Sé~cúrí~tý. Ál~ámíñ~ pá áñ~g túñ~gkól~ sá mg~á kíñ~ákáí~láñg~áñ sá~ págp~ápát~úñáý~ ñg sá~rílí~.]
[Fórm~s W-4 át~ DÉ 4:]
- [Mág-d~ówñl~óád ñ~g W-4 fó~rm sá~ wébs~íté ñ~g ÍRS~]
- [Mág-d~ówñl~óád ñ~g DÉ 4 f~órm s~á wéb~síté~ ñg Dé~párt~áméñ~tó ñg~ Págp~ápáú~ñlád~ sá Tr~ábáh~ó ñg é~stád~ó]
[Kúmp~létú~híñ á~t ísú~míté~ áñg W~-4 fórm~ át DÉ~ 4 fórm~ sá pá~mámá~gítá~ñ ñg í~sá sá~ dálá~wáñg~ párá~áñ:]
- [Sá pé~rsóñ~ál: 2 Gó~úgh S~tréé~t Sér~vícé~ Céñt~ér, Lú~ñés h~áñgg~áñg B~íýér~ñés, 8:00 á~.m. háñ~ggáñ~g 5:00 p.m.]
- [Kóré~ó: ÍHS~S Átt~ñ Ñ3ÁX~, P.Ó. Bó~x 7988, Sáñ~ Fráñ~císc~ó, CÁ 94120]
[Kúñg~ káíl~áñgá~ñ mó ñ~g túl~óñg s~á pág~kúhá~ ñg mg~á fór~m, mák~ípág~-úgñá~ýáñ s~á Céñ~tér p~árá s~á Túl~óñg ñ~g Híw~áláý~ ñá Pr~óvíd~ér (Íñ~dépé~ñdéñ~t Pró~vídé~r Áss~ístá~ñcé C~éñté~r, ÍPÁ~C) sá (415) 557-6200.]
[Párá~ máká~kúhá~ ñg bé~rípí~kásý~óñ ñg~ tráb~áhó:]
- [Kúmp~létú~híñ á~ñg Ré~léás~é Fór~m sá B~éríp~íkás~ýóñ ñ~g Trá~báhó~/Kítá~.]
- [Ísúm~íté á~ñg fó~rm ñá~ñg pé~rsóñ~ál sá~ 2 Góúg~h Str~éét S~érví~cé Cé~ñtér~ ó sá p~ámám~ágít~áñ ñg~ émáí~l sá í~hssp~áýmé~ñtúñ~íts@s~fgóv~.órg.]