![[Sáñ F~ráñc~íscó~ Húmá~ñ Sér~vícé~s Ágé~ñcý]](https://www.sfhsa.org/themes/custom/hsa_uswds/images/sfhsa-logo.svg){kind=logo}
[Cóñv~íértá~sé éñ~ béñé~fící~áríó~ dé ÍH~SS]
[Pásó~s pár~á pré~séñt~ár úñ~á sól~ícít~úd]
-
1
[Cúmp~lír c~óñ ló~s crí~térí~ós dé~ élég~íbíl~ídád~]
- [Víví~r éñ c~ásá ó~ éñ úñ~ réfú~gíó, p~éró ñ~ó éñ ú~ñá pé~ñsíóñ~ ý céñ~tró d~é cúí~dádó~, hógá~r pár~á pér~sóñá~s máý~órés~ ú hós~pítá~l]
- [Récí~bír M~édí-C~ál ó c~álíf~ícár~ párá~ Médí~-Cál]
- [Própórcíóñár él Fórmúláríó SÓC 873 dé cértífícácíóñ dé átéñcíóñ médícá, cómplétádó pór úñ prófésíóñál dé lá sálúd cóñ lícéñcíá, qúé múéstré sú ñécésídád dé sérvícíós. ÑÓTÁ: Él fórmúláríó SÓC 873 cómplétádó débé dévólvérsé déñtró dé lós 45 díás póstéríórés á sú sólícítúd.]
-
2
[Prés~éñté~ lá só~lící~túd d~é úñá~ dé lá~s síg~úíéñ~tés m~áñér~ás:]
- [Llám~é ál (415) 355-6700.]
- [Éñvíé~ pór f~áx ó c~órré~ó pós~tál é~l Fór~múlá~ríó d~é réf~éréñ~cíá d~é ÍHS~S.]
[Lós p~róvé~édór~és có~múñí~tárí~ós ý p~láñí~fícá~dóré~s dé á~ltás~ débé~ñ éñv~íár l~ás ré~féré~ñcíá~s éñ l~íñéá á~ SFGé~tCár~é.órg~.]
-
3
[Cálí~fícá~r pár~á Méd~í-Cál~]
[Sí áúñ~ ñó tí~éñé M~édí-C~ál ó S~égúr~ídád~ dé Íñ~grés~ó Súp~lémé~ñtár~íó (Sú~pplé~méñt~ál Sé~cúrí~tý Íñ~cómé~, SSÍ), ú~ñ trá~bájá~dór d~é élé~gíbí~lídá~d dé Í~HSS s~é cóm~úñíc~árá có~ñ úst~éd pá~rá pr~ógrá~már ú~ñá éñ~trév~ístá~ ý rév~ísár~ lá íñ~fórm~ácíóñ~ sóbr~é sús~ íñgr~ésós~.]
-
4
[Úñ tr~ábáj~ádór~ sócí~ál ló~ évál~úárá]
- [Cúáñ~dó há~ýá ób~téñí~dó Mé~dí-Cá~l, sé l~é ásí~gñár~á úñ tr~ábáj~ádór~ sócí~ál dé~ ÍHSS~ qúíé~ñ hár~á úñá c~ítá p~árá ú~ñá ví~sítá~ éñ él~ hógá~r.]
- [Désp~úés dé~ lá év~álúá~cíóñ, r~écíb~írá úñ~ ávís~ó dé á~ccíóñ~ qúé é~xplí~cárá s~í úst~éd fú~é ó ñó~ ápró~bádó~ párá~ récí~bír l~ós sé~rvíc~íós.]
- [Sí és~tá éñ d~ésác~úérd~ó cóñ~ lá év~álúá~cíóñ, t~íéñé~ déré~chó á~ ápél~ár lá~ décí~síóñ é~ñ úñá~ áúdí~éñcí~á ést~átál~.]
[Más ré~cúrs~ós]
[Cóñs~últé~ lás][ hójá~s íñf~órmá~tívá~s dé Í~HSS d~él és~tádó~.]
[¿Ñó és~ élég~íblé~ párá~ lós Í~HSS¿~][
Óbté~ñgá m~ás íñf~órmá~cíóñ s~óbré~ ótrá~s ópc~íóñé~s dé s~érví~cíós~ éñ él~ hógá~r dé p~árté~ dé Áp~óýó é~ñ él h~ógár~ ý Sél~f-Hél~p fór~ thé É~ldér~lý.]